Tribunale di Roma
Ufficio per la riabilitazione dai protesti

Delega per deposito ricorso

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________________________________ il ___________

DELEGA
il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a __________________________________________________________________________
il ___________________________ al deposito del ricorso avente ad oggetto:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________                                                                       il delegante
             (luogo e data)                                                                    ____________________________
                                                                                                                         (firma leggibile)

N.B.: presentare valido documento di identità del delegante in originale o fotocopia leggibile

SPAZIO AD USO UFFICIO

Cura il ritiro/la consegna il/la sig. ___________________________________________________
Identificato/a a mezzo del seguente documento: _______________________________________
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                 (luogo e data)                                                               ___________________________
                                                                                                          (firma dell’impiegato addetto)